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索 引 號: 002482365/2019-00005 主題分類
發布機構: 浙江省衛生健康委員會 公開日期: 2019-01-11
文  號: ?浙衛發〔2018〕65號 主 題 詞
統一編號 ZJSP67-2018-0002 有 效 性 有效

省衛生健康委 省發改委 省經信廳等11部門關于印發浙江省病毒性肝炎防治行動計劃(2018-2020)年的通知

浙衛發〔2018〕65號

各市衛生計生委(局)、發展改革委、經信委、教育局、科技局(委)、公安局、財政局、人力社保局、住房城鄉建設局(建委、規劃國土委、建設局)、城管局、市場監管局: 

       病毒性肝炎是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病。為貫徹落實原國家衛生計生委、國家發展改革委、教育部等11部門聯合下發的《中國病毒性肝炎防治規劃(2017-2020年)》部署,進一步加強我省病毒性肝炎防治工作,不斷降低疫情流行水平,保障人民群眾身體健康,推進健康浙江建設,制定《浙江省病毒性肝炎防治行動計劃(2018-2020年)》。現印發給你們,請認真貫徹執行。

省衛生健康委    省發展改革委    省經信廳

省教育廳        省科技廳       省公安廳

省財政廳        省醫保局       省建設廳

省市場監管局         省藥監局

2018年12月19日 

(信息公開形式:主動公開)

浙江省病毒性肝炎防治行動計劃(2018-2020年)

       病毒性肝炎是重要的公共衛生問題。在我國嚴重危害人民群眾身體健康的病毒性肝炎包括經消化道傳播的甲型肝炎、戊型肝炎和經血液、母嬰和性傳播的乙型肝炎、丙型肝炎等。為落實習近平總書記關于“對艾滋病、結核病、乙肝和血吸蟲病等傳統流行重大疾病,要堅持因病施策、各個擊破,鞏固當前防控成果,不斷降低疫情流行水平”的指示精神,根據《中國病毒性肝炎防治規劃(2017-2020年)》要求,結合我省實際,制定本行動計劃。

       一、工作目標

       以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大會議精神,圍繞《健康浙江2030行動綱要》要求,實施病毒性肝炎各項防治措施,遏制病毒性肝炎傳播,控制病毒性肝炎及其相關肝癌、肝硬化死亡上升趨勢,提升患者生存質量,減少社會歧視,減輕因病毒性肝炎導致的疾病負擔。到2020年全省整體實現以下工作指標:

       (一)兒童甲型肝炎、乙型肝炎疫苗全程接種率繼續保持在95%以上,新生兒乙型肝炎疫苗首針及時接種率繼續保持在90%以上,5歲以下兒童乙型肝炎病毒表面抗原流行率控制在1%以下;

       (二)孕產婦乙型肝炎病毒檢測率達 95%以上,乙肝感染孕產婦所生的新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達 95%以上;

       (三)乙肝病例報告分類準確率達到100%,報告的乙肝病例中無未分類病例出現;

       (四)血站血液乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒檢測率達100%;

       (五)為符合條件的阿片類物質成癮者提供戒毒藥物維持治療服務比例達70%以上;

       (六)大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達到60%以上。

       二、策略措施

       (一)加強疫苗接種,筑牢免疫屏障。推進基本公共衛生服務均等化,落實兒童入托、入學查驗預防接種證工作,加強甲型肝炎和乙型肝炎疫苗接種管理,維持高水平的新生兒首劑乙型肝炎疫苗24小時內及時接種率和全程接種率。鼓勵有條件地區逐步開展乙型肝炎病毒感染高風險人群(醫務人員、經常接觸或暴露血液人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、職業易發生外傷者、乙型肝炎病毒表面抗原陽性者家庭成員、多性伴者等)的乙型肝炎疫苗接種工作,為食品生產經營從業人員、托幼機構工作人員、集體生活人員等易傳播甲型肝炎病毒的重點人群接種甲型肝炎疫苗。根據疫情防控需要,按照知情自愿的原則開展戊型肝炎疫苗接種工作。

       (二)防控危險因素,減少疾病傳播。強化乙型肝炎和丙型肝炎醫源性感染管理。衛生行政部門要會同公安等部門定期開展無照無證行醫等違法違規行為集中整治工作,要加強對各級各類醫療衛生機構醫院感染控制管理。醫療機構要落實預防醫源性傳播工作制度和技術規范,強化醫療廢物管理,安排專兼職人員負責醫院感染控制和臨床用血管理工作;要加強對開展血液透析、口腔診療及有創和侵入性診療等服務項目的重點科室院內感染控制管理,嚴格消毒透析設備、腸鏡、胃鏡、手術器械、牙科器械等醫療器械,嚴格規范注射、靜脈輸液、侵入性診斷治療等醫療行為,有條件的單位要推廣使用自毀型注射器等安全注射器具。衛生監督機構要加強對各級各類醫療衛生機構醫院感染控制情況的監督檢查,對檢查發現的問題,要依法予以查處。

       加強血站血液乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒篩查。要大力推廣無償獻血,采取有效措施減少高危行為人群獻血。衛生行政部門要加強血液安全管理,合理規劃血站實驗室,加強人員能力建設,確保血站血液乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒核酸檢測全覆蓋。血站要嚴格落實血液管理各項規章制度,建立健全覆蓋采供血全過程的質量控制與持續改進體系,確保血液安全。公安、衛生、市場監督、藥品監管等部門要依法嚴厲打擊非法采集血液(血漿)、制售血液制品和組織他人出賣血液(血漿)等違法犯罪行為。衛生監督機構要重點檢查血站、單采血漿站工作人員相關資質及消毒隔離制度規范等執行情況。

       落實預防乙型肝炎母嬰傳播工作。衛生行政部門要做好預防乙型肝炎母嬰傳播管理工作。醫療衛生機構應當為感染乙型肝炎病毒的孕產婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查,密切監測肝臟功能情況,給予專業指導;為乙型肝炎病毒表面抗原陽性孕產婦所生兒童在24小時內及時規范注射乙型肝炎免疫球蛋白,并按照要求接種乙型肝炎疫苗。基層醫療衛生機構要結合兒童保健和預防接種工作,定期隨訪乙型肝炎病毒表面抗原陽性產婦所生兒童,監測乙型肝炎病毒母嬰阻斷措施效果,為進一步完善干預策略和措施提供依據。

       減少經飲食飲水傳播甲型肝炎和戊型肝炎。大力開展愛國衛生運動,深入推進城鄉環境衛生整潔行動,從源頭上控制病毒性肝炎經飲食飲水傳播的風險因素。市場監督部門要依法加強食品生產經營行業食品安全監管,衛生行政部門要組織做好食品安全風險監測、評估。教育、市場監督、衛生行政部門按職責分工加強對學校及托幼機構飲食和生活飲水衛生的管理、監督與指導,注重相關疾病監測,及早發現傳染源并進行處置。建設、農業農村、衛生等部門要健全城鄉生活垃圾和污水處理設施,加快推進城鄉環境衛生基礎設施建設和城鄉環境衛生綜合整治,全面推進農村無害化衛生廁所改造,完善衛生廁所建、用、管并重的長效管理制度。環保、建設、水利、衛生等部門要加強生活飲用水衛生監測、管理、監督和評價工作,加快推進農村飲水安全工程建設,建立城鄉生活飲用水安全運行、維護管理體系,提升城鄉生活飲用水安全保障水平。

       推進傳播病毒性肝炎重點人群防控。衛生部門要在性傳播高風險人群中推廣使用安全套,開展檢測咨詢及健康教育等綜合干預。衛生、公安、市場監督、藥品監管等部門要進一步擴大戒毒藥物維持治療工作覆蓋面,提升工作質量。衛生行政部門要依法加強對賓館、美容美發店等公共場所的監管,督促經營者落實從業人員健康檢查和顧客用品用具衛生管理。各地要督促加強文身、文眉、修腳等行業使用的文身(眉)針具、修腳工具和用品衛生消毒管理。

       (三)強化監測報告,及時處置疫情。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國傳染病防治法》及相關文件要求規范開展傳染病疫情報告,提高病毒性肝炎報告準確性,防止病例重報、誤報和漏報;對疑似暴發或聚集性疫情,應及時向當地疾病預防控制機構報告。疾病預防控制機構要加強對醫療衛生機構病例報告的技術指導,定期開展數據質量核查并通報結果;要密切關注疫情監測系統和當地輿情動態,建立完善病毒性肝炎暴發或聚集性疫情預警機制,制定預案,及時核實疑似暴發或聚集性疫情,做到早發現、早報告、早處置。

       衛生行政部門要根據實際情況,組織建立以醫院為基礎的哨點監測系統,動態了解一般人群病毒性肝炎發病、死亡及相關危險因素基本情況。疾病預防控制機構要綜合利用現有醫療機構信息系統、傳染病疫情網絡報告系統、哨點監測系統、死因監測系統、免疫規劃信息系統、艾滋病綜合防治信息系統和免疫規劃效果評價等流行病學專題調查資源,定期分析疫情數據,及時研判本地病毒性肝炎疫情現狀、危險因素及流行趨勢。衛生監督機構要加強疫情報告的監督檢查,進一步提升疫情報告質量。

       (四)優化檢測策略,加強傳染源發現。各地要根據本地乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎流行情況、醫療衛生機構服務能力等實際情況,制訂完善檢測策略,明確重點檢測對象,穩步擴大檢測覆蓋面。醫療機構要落實手術、住院、血液透析、侵入性診療等患者的乙型肝炎和丙型肝炎檢查規定,為易感染人群和肝臟生化檢測不明原因異常者提供檢查服務。醫療衛生機構和體檢機構可在體檢人員知情同意的前提下,將乙型肝炎、丙型肝炎檢測納入健康體檢范疇。對檢查發現的陽性者要提供必要的確診及抗病毒治療等有關服務,不具備條件的要及時轉診。嚴格執行《關于進一步規范入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》要求,不得在就業和入學體檢時開展乙型肝炎項目檢測。

       發展改革、衛生行政部門要結合各地區醫院綜合能力、縣級以上疾控中心以及省級傳染病醫院建設工作,統籌考慮,優化實驗室布局。縣級以上醫療衛生機構應具備病毒性肝炎相關抗原、抗體檢測能力,確保以縣為單位可開展病毒性肝炎確診檢測工作。衛生行政部門要加強實驗室能力建設和實驗室質量控制,定期組織開展實驗室檢測質量評估,指導和規范病毒性肝炎實驗室檢測工作,提高實驗室檢測水平,保證檢測質量。

       (五)規范治療管理,提高治療效果。衛生行政部門要按照循證醫學原則,制定和調整病毒性肝炎臨床診斷和治療路徑,及時將療效確切的抗病毒治療新藥納入其中。醫療機構要加強病毒性肝炎的規范化診療,優先推動疾病進展快、纖維化程度高及病情嚴重的慢性病毒性肝炎患者的抗病毒治療,持續擴大抗病毒治療覆蓋面。積極推進丙型肝炎抗病毒治療工作,穩步提升抗病毒治療率和治愈率。要加強患者管理和依從性教育,為患者及家屬規范提供健康咨詢和健康教育服務,指導患者避免酗酒、吸煙、過度不合理用藥等可加重肝臟損害的行為,減少肝硬化和肝癌及相關死亡的發生,提高患者生存質量。探索慢性病毒性肝炎的分級診療服務模式,依托全民健康信息化建設,通過建立健康檔案、家庭醫生簽約、雙向轉診等形式為慢性病毒性肝炎患者提供治療、護理、康復等綜合服務。

       要充分發揮中醫藥優勢,進一步完善中醫臨床診療方案,加強中西醫結合診療工作,提高病毒性肝炎的治療效果。結合中醫藥優勢和健康管理,以慢性病毒性肝炎管理為重點,探索開展中醫特色健康管理,提升患者治療效果和生活質量。

       (六)做好藥品供應,提高保障水平。各有關部門要密切協作,通過集中采購、藥品價格談判、醫保藥品目錄準入、短缺藥品和仿制藥物供應保障等多種方式,在保障企業合理利潤的基礎上,切實降低藥品價格,推動完善病毒性肝炎藥品集中采購機制,保證藥品可及。衛生、醫療保障、財政部門要認真落實公共衛生和社會保障政策,確保病毒性肝炎患者的基本醫療保障權益。各地要加強城鄉居民大病保險和醫療救助與其他醫療保障制度的有效銜接,切實減輕貧困病毒性肝炎患者的醫療負擔。

       (七)加強宣傳教育,消除社會歧視。廣播電視、網信和衛生行政等部門要充分發揮廣播、電視、報刊等傳統媒體和互聯網、社交媒體公眾號等新媒體作用,利用“世界肝炎日”、“全國兒童預防接種日”、“世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“全國愛國衛生月”等重要時點,針對大眾人群、重點人群、患者等不同人群組織開展宣傳教育活動。針對大眾人群,廣泛宣傳病毒性肝炎可防可治等核心信息,普及防治知識,提高自我保護能力,減少對病毒性肝炎的恐懼和對患者的歧視。針對病毒性肝炎重點人群,要根據人群特點以免疫接種、疾病危險因素、減少危險行為和定期檢測為宣傳重點,減少新發感染。針對患者,要以早診早治、科學規范治療為宣傳重點,提高治療依從性和治療效果,延緩疾病進展。

       衛生行政部門要強化首診負責制,做好接診、必要的轉診及相關工作。各級各類教育機構不得以學生攜帶乙型肝炎病毒表面抗原為理由拒絕招收或要求退學。除衛生行政部門核準并予以公布的特殊職業外,用人單位不得以勞動者攜帶乙型肝炎病毒表面抗原為由拒絕招(聘)用。各地要依法加強對病毒性肝炎感染者的隱私保護,疾病預防控制機構、醫療機構不得露涉及個人隱私的有關信息、資料。有關檢測乙型肝炎項目的檢測體檢報告應密封,由受檢者自行拆閱,任何單位和個人不得擅自拆閱他人的體檢報告。要加強對病毒性肝炎感染者的愛心幫扶和情感支持,形成全社會共同防治病毒性肝炎的良好氛圍,努力消除歧視。

       三、保障措施

       (一)加強組織領導,完善工作機制。充分發揮各級公共衛生委員會在病毒性肝炎防治工作中的領導和協調作用,落實工作職責,形成齊抓共管的工作局面。衛生行政部門要科學評估本地病毒性肝炎流行狀況,制定防治工作計劃,建立完善相關政策措施;要明確疾病預防控制機構、醫療機構和衛生監督機構等醫療衛生機構的工作職責,落實工作任務。動員和支持企業、基金會、協會、有關組織和志愿者開展病毒性肝炎防治工作,多渠道籌資,發動社會力量廣泛參與。各級財政部門要根據病毒性肝炎防治工作需要,合理安排防治經費,進一步加強資金整合,提高資金使用效益,保障防控措施的落實。

       (二)加強隊伍建設,提高防治能力。衛生行政部門要結合深化醫藥衛生體制改革,加強醫療衛生機構基礎設施建設和能力建設,逐步提升感染控制、疫情監測、預防、診斷治療等技術水平,提高服務能力和監督執法能力。各地要根據防治工作需要建立病毒性肝炎專業防治隊伍,配齊配強專業人員,加強各級醫療衛生機構醫護人員的專業技術培訓,提高專業人員技術能力。定期對相關醫務人員進行病毒性肝炎檢測,提高防護意識,加強職業暴露防護。

       (三)加強科研和合作,提高防治水平。科技、衛生等部門要加強對肝炎防控基礎研究和原創性研究的支持,注重基礎性數據調查,開展快速檢測與早診技術及試劑研發、新型預防與治療技術方案及策略研究、創新藥及首仿藥研發等。重點支持乙型肝炎及相關肝癌治療新方案研究,開展乙型肝炎相關肝癌預警和早診試劑研發,加快具有自主知識產權的抗病毒治療藥物研發,加強專利已經或即將到期藥物的仿制。中醫藥機構要以中醫臨床實踐為基礎,加強對病毒性肝炎的中醫藥防治研究。積極開展與國際組織、有關國家的合作交流,借鑒和吸收國際先進理念和防治經驗,加強國際合作。

       四、督導評估

       省衛生健康委負責制定本行動計劃的督導與評估框架,組織相關部門開展督導檢查,在2020年末組織開展評估工作。各地要定期對本行動計劃的實施進展和主要成效進行督導與評估,并將結果報省衛生健康委。

       本計劃自公布之日起施行。

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