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索 引 號: 002482365/2018-00181 主題分類
發布機構: 浙江省衛生和計劃生育委員會 公開日期: 2018-04-30
文  號: 浙衛發〔2018〕20號 主 題 詞
統一編號 ZJSP58-2018-0004 有 效 性 有效

浙江省衛生計生委關于進一步做實做細家庭醫生簽約服務工作的通知

浙衛發〔2018〕20號

各市、縣(市、區)衛生計生委(局):

       為進一步貫徹落實國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》(國醫改辦發〔2016〕1號)和我省深化醫改精神,持續推進家庭醫生簽約服務工作,提升簽約居民獲得感與依從性,現就進一步做實做細家庭醫生簽約服務有關工作通知如下:

       一、統一規范簽約服務的名稱

       我省于2015年全面啟動責任醫生簽約服務,各地結合實際制定實施了簽約服務政策。2016年國家醫改辦等7部門下發《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》,在全國推進家庭醫生簽約服務工作。我省的責任醫生簽約服務與國家所提的“家庭醫生簽約服務”名稱不同,但工作內容和要求基本一致。為使社會各界和廣大群眾更加了解和理解簽約服務工作,2018年起我省簽約服務工作統稱為“家庭醫生簽約服務”。

       二、鞏固簽約服務覆蓋面

       2018年,各地要在現有簽約服務工作基礎上,結合服務能力及資源配置情況,保持簽約服務覆蓋面,規范簽約率鞏固在35%左右,十類重點人群簽約覆蓋率達到65%以上。各地要實事求是、科學合理確定簽約服務年度目標,將工作重點向提質增效轉變,把提高簽約服務質量放在首位,不斷提升簽約居民的獲得感和滿意度。

       三、進一步做實做細簽約服務

       (一)細化簽約服務內容。家庭醫生簽約服務對象分為十類重點人群(老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群,高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者)和一般人群。各地要參照“浙江省家庭醫生簽約服務內容項目參考清單”(見附件)設計“10+1”人群的“簽約服務包”,明確簽約服務費用標準下的“簽約服務包”內容并向群眾公示,對不同人群實行分類管理、精準服務。

鼓勵基層醫療衛生機構結合轄區人群結構和不同健康需求,設計適宜的個性化簽約服務包,以需求為導向,積極開展出診、家庭病床、兒童生長發育監測和評估、居家康復、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等特色服務,滿足居民多樣化的健康服務需求。加強與民政、殘聯等部門的協作,整合資源和資金,做好老年人、困難人群、計劃生育特殊家庭、殘疾人等重點人群的簽約服務。基層醫療衛生機構必須制定完善的個性化簽約服務管理辦法,明確服務項目、服務內容、收費標準等內容。個性化簽約服務包費用由雙方約定。

       (二)優化簽約服務團隊。認真做好家庭醫生簽約服務人力資源管理,合理配置簽約服務團隊,充分發揮社區護士和其他團隊成員的簽約助理作用,強化團隊的分工協作,提高簽約服務工作效率。發揮鄉鎮(街道)政府衛生計生專職干部、殘疾人專職委員、康復協調員等在簽約服務中的支持作用。鼓勵縣級醫院的退休醫師特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等,作為家庭醫生在基層提供簽約服務,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為其提供服務平臺和團隊成員支撐等。醫共體試點縣(市、區)要積極引導縣級醫院(牽頭醫院)下沉基層醫療衛生機構的醫生、護士、慢病專家,以及縣級公共衛生機構人員加入到簽約團隊,增強簽約團隊的服務能力;縣級醫院(牽頭醫院)要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫護人員傾斜。

鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務,并享受同樣的收付費政策。充分發揮社會辦醫療機構在家庭醫生簽約服務中的積極作用,滿足居民多層次、多樣化的健康服務需求。

       (三)提供便捷用藥服務。各地要加快落實《浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關于進一步完善慢性病門診醫保政策有關事項的通知》,為符合條件的簽約居民提供慢性病連續處方服務。醫共體試點地區基層醫療衛生機構與縣級醫院實行統一用藥目錄(抗菌藥物除外)和配送。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構吸引上級醫院或本單位的臨床藥師參與家庭醫生團隊工作,進一步促進基層臨床用藥合理規范。鼓勵基層醫療衛生機構采取多種形式,使簽約居民合理用藥需求在家庭醫生處得到基本滿足。

       (四)做實預約轉診等醫療服務。基層醫療衛生機構要開展簽約門診流程改造,引導簽約居民預約就診,鼓勵簽約醫生在診間隨訪,做實防治結合的健康管理。農村地區鄉鎮衛生院的簽約醫生團隊要因地制宜開展下村巡回醫療服務,采取“定時、定人、定點”的方式,通過集中服務加個體化服務,將簽約服務覆蓋到所有簽約對象。縣級及以上醫院要將大型設備檢查、專家門診號源、住院床位等資源通過區域信息平臺下放到鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),優先安排經基層預約和轉診的病人。縣級及以上醫院的全科醫學科或指定科室與基層醫療衛生機構做好對接,為轉診患者建立綠色轉診通道,加強轉診服務流程管理,逐步提高簽約居民就診感受度。

       (五)做好全方位全周期健康管理服務。家庭醫生及團隊對簽約居民中的65歲以上老年人、慢性病管理對象,要按照《浙江省基本公共衛生服務規范(第四版)》要求,充分利用居民電子健康檔案,開展隨訪、干預、診療等服務,做好年度健康管理工作。要以落實《母子健康手冊》為主,加強簽約孕產婦產前產后保健檢查、隨訪管理,以及0-3歲兒童健康管理。對簽約兒童,要以兒童保健服務為主,結合醫聯體(醫共體)建設,加強家庭醫生全科診療服務與上級醫院兒科專科服務對接。對簽約居民中的計劃生育特殊家庭,家庭醫生應積極配合鄉鎮(街道)、居(村)委會計劃生育特殊家庭聯系人,主動、有序、合理實施健康管理服務,實現對計劃生育特殊家庭走訪服務全覆蓋。要結合殘疾人精準康復服務行動,推進簽約殘疾人基本康復服務和個體化簽約服務。要繼續探索開展功能社區簽約服務,整合社會資源推進健康樓宇、健康企業創建。家庭醫生通過建立微信群、手機APP、電話、短信等方式,與簽約居民建立緊密、持續的互動關系,讓簽約居民感受到家庭醫生對其健康的持續關注與關懷。

       四、健全簽約服務考核激勵機制

       (一)完善簽約服務考核指標體系。各地要根據工作進展階段,設計簽約服務考核指標,以健康管理、基層就診情況和滿意度為考核重點,通過信息化實現考核指標的客觀、動態評價。對于“10+1”簽約人群,應適當區分考核要求,設置不同的考核指標,做到精準服務與精準考核相銜接。各地要基于考核指標體系,結合當地工作實際,建立相匹配的激勵與約束機制。衛生計生部門應會同相關部門,整合各類資源,加大對簽約服務的激勵力度,調動家庭醫生主動提供優質服務的積極性。

       (二)規范使用簽約服務經費。各地要進一步健全家庭醫生簽約服務費籌措和分擔機制,落實簽約服務經費,對基層醫療衛生機構經考核認可的簽約服務進行經費補償。家庭醫生簽約服務費主要用于在為簽約居民提供基本醫療和基本公共衛生項目服務之外,按照簽約服務全人、全程健康管理要求,開展簽訂協議、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理,以及協調轉診、康復指導和隨訪等服務所需成本。基層醫療衛生機構要合理分配簽約服務經費,主要用于簽約醫生及其團隊,同時兼顧參與簽約服務工作的其他人員。

       五、加大簽約服務宣傳力度 

       各地要動員地方政府、相關部門、村(居)委會搭建宣傳平臺,充分利用各種信息媒介,采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策與內容。要從具體案例、就醫感受入手,清晰、生動地宣傳家庭醫生簽約服務便民、惠民、利民的好處,提高居民對家庭醫生簽約服務的知曉率。基層醫療衛生機構要緊密結合國家基本公共衛生服務項目、“優質服務基層行”活動等,主動加強簽約服務工作宣傳。要把握宣傳口徑,將國家和地方規定的簽約服務政策措施作為宣傳重點,鼓勵制作統一的宣傳標題和口號,針對不同人群采用不同的宣傳途徑,合理引導居民對簽約服務的期望。每年將5月份定為“家庭醫生簽約服務宣傳月”,各地要在5月19日“世界家庭醫生日”前后集中舉辦以家庭醫生簽約服務為主題的宣傳活動。

       六、繼續加強簽約服務示范點建設

       繼續加強和鞏固20家省級家庭醫生簽約服務培訓基地和126家簽約服務示范點建設,培訓基地要承擔好帶教培訓、結對幫扶的職責,加大培訓力度,示范點單位要按照“十有”標準繼續強化簽約服務工作,充分發揮基地和示范點的示范引領作用。各縣(市、區)在此基礎上全面推廣簽約服務示范點建設經驗,促進全省基層醫療衛生機構的簽約服務工作均衡協調發展。

       七、強化簽約服務工作的督導與監測評價

       各地要繼續完善簽約服務信息系統建設,指導基層做好簽約服務的數據報送工作,統一相關統計口徑,提高數據報送質量,動態掌握簽約服務的總體進展。要貫徹落實中央有關規定精神,堅決杜絕弄虛作假,確保數據的真實、準確、可靠。省衛生計生委將進一步加強對簽約服務工作的督導,及時發現存在的問題,切實補足短板,推動簽約服務工作均衡有效開展。適時開展簽約服務工作評價,真實客觀反映簽約服務現狀,為進一步完善簽約服務的政策措施提供依據。

       本通知自2018年5月10日起施行。

       附件:浙江省家庭醫生簽約服務內容項目參考清單.doc

浙江省衛生計生委 

2018年4月10日 

(信息公開形式:主動公開)

鏈接:起草說明

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