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索 引 號: 002482365/2017-00128 主題分類
發布機構: 浙江省衛生和計劃生育委員會 公開日期: 2017-04-05
文  號: 浙衛發 [2017] 8號 主 題 詞
統一編號 ZJSP58-2017-0002 有 效 性 有效

省衛生計生委 省財政廳 省人力社保廳 省婦聯關于印發浙江省城鄉婦女免費“兩癌”檢查項目實施方案的通知

浙衛發 [2017] 8號

各市、縣(市、區)衛生計生委(局)、財政局、人力社保局、婦聯:

       為貫徹全省衛生與健康大會精神,落實《健康浙江2030行動綱要》和《浙江省婦女發展規劃(2016-2020年)》要求,結合本省實際,決定開展城鄉婦女免費“兩癌”檢查項目,進一步提高婦女健康水平和健康意識。現將《浙江省城鄉婦女免費“兩癌”檢查項目實施方案》印發給你們,請認真組織實施。

省衛生計生委    省財政廳    省人力社保廳

省婦女聯合會

2017年2月17日

(此件公開發布)

浙江省城鄉婦女免費“兩癌”檢查項目實施方案

       為強化城鄉婦女宮頸癌和乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)防治意識,提高“兩癌”早診早治率,降低“兩癌”死亡率,全面打造健康浙江,決定開展城鄉婦女免費“兩癌”檢查項目,并制定以下實施方案。

       一、項目目標

       (一)總目標

       到2020年,建立政府主導、部門協同、全社會參與的婦女“兩癌”防治模式和協作機制,健全“兩癌”防治工作體系和防控網絡,顯著增強全社會婦女“兩癌”預防意識與能力,實現《中國婦女發展綱要(2011-2020年)》和《浙江省婦女發展規劃(2016-2020年)》的目標,“兩癌”發生率在全國處于較低水平。

       (二)具體目標

       從2017年起,參加城鄉居民基本醫療保險的35-64周歲(含)本省戶籍婦女可以享受五年一次的免費“兩癌”檢查(以下簡稱適齡婦女免費“兩癌”檢查),有條件的地區可以擴大檢查人群。以縣(市、區)為單位,到2020年,婦女常見婦科病、乳腺疾病和“兩癌”防治知識知曉率達80%以上;建立健全“兩癌”檢查服務網絡,承擔“兩癌”檢查的人員培訓覆蓋率達100%;探索適合基層的婦女“兩癌”檢查服務模式,建立“兩癌”防治體系長效機制。

       二、檢查內容

       檢查項目包括:婦科、乳腺疾病常規檢查,陰道分泌物檢查,宮頸癌和乳腺癌檢查。    

       (一)宮頸癌檢查內容

       1.婦科檢查:包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

       2.HPV檢測(高危型HPV檢測或 HPV 高危分型檢測): 包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV試劑所采用的技術平臺及其產品至少要包含世界衛生組織明確確認的13種以上的高危型型別,包括:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 等型別,確保檢測質量。

       3.TCT檢查(宮頸液基細胞學檢查):對HPV檢測結果陽性或 HPV 高危分型檢測結果為非HPV16/18陽性應當進行TCT檢查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分類的描述性報告對宮頸細胞進行評價。

       4.陰道鏡檢查:對高危型HPV陽性合并宮頸細胞學檢查結果異常(ASCUS及以上)、HPV高危分型檢測16/18型陽性或肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

       5.組織病理檢查:對陰道鏡檢查結果異常/可疑者進行組織病理學檢查。

       (二)乳腺癌檢查內容

       1.乳腺體檢和彩超檢查:對接受檢查的所有婦女進行規范的乳腺體檢,包括視診和觸診。乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統(以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統)。

       2.乳腺X線檢查:對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者,應進行乳腺X線檢查,檢查結果包括BI-RADS分級評估報告系統。對乳腺X線檢查為0級和3級者,應由副高以上乳腺專科醫生綜合評估決定隨訪或其他進一步檢查。

       對乳腺彩超檢查和/或X線檢查BI-RADS分級為4級和5 級者,應自行接受組織病理學檢查,檢查費用自理。

       三、機構和人員

       (一)檢查機構

       檢查機構分為初篩機構和進一步接診機構。檢查機構實行技術準入。符合技術準入標準的醫療機構(含民營醫療機構)提出申請,縣級衛生計生行政部門審核確定后,報省、市衛生計生行政部門備案,并向社會動態公布。

       1.初篩機構:負責開展轄區“兩癌”檢查項目宣傳工作,開設“兩癌”檢查日常門診,按照工作規范優化檢查流程,方便群眾檢查。與進一步接診機構建立聯系制度,對檢出的可疑或陽性病例做好召回、轉診和隨訪工作,定期開展質量控制。加強信息管理,確定專人負責“兩癌”檢查信息收集和審核,按月匯總并反饋當地縣級婦幼保健機構。各縣(市、區)確定至少2家醫療機構為常態化初篩機構。

       2.進一步接診機構:負責對檢出的可疑病例作進一步明確診斷,使可疑或陽性病例能夠得到準確診斷和及時治療。與初篩機構密切聯系,將可疑和陽性病例的進一步診斷結果及時反饋初篩機構。各縣(市、區)確定至少1家醫療機構為進一步接診機構。

       (二)管理機構

       各級婦幼保健機構為轄區“兩癌”檢查項目管理機構。省婦女保健院負責對全省“兩癌”檢查項目的業務指導、人員培訓、督導檢查、質量控制和數據分析。市級婦幼保健機構負責轄區內“兩癌”檢查項目的業務指導、督導檢查、質量控制和數據分析。縣級婦幼保健機構負責制定“兩癌”檢查工作計劃,提供健康教育和“兩癌”檢查技術服務,指導加強轄區內異常病例的追蹤隨訪工作。 

       (三)培訓機構

       省衛生計生委成立“兩癌”檢查省級培訓指導中心。省級培訓指導中心負責確定檢查機構的技術標準,制訂“兩癌”檢查規范和技術流程,組織師資對市、縣級技術人員進行系統培訓和考核。省婦女宮頸癌檢查培訓指導中心設在省婦女保健院,省婦女乳腺癌檢查培訓指導中心設在浙江大學醫學院附屬第二醫院。

       省婦女宮頸癌檢查培訓指導中心負責開展宮頸癌相關專業知識(流行病學、臨床檢查方法和規范、宮頸癌前病變與宮頸癌規范診治和相關報告信息填寫等)、HPV檢測、TCT檢查(制片及染片方法和要點、TBS分類報告方法)、陰道鏡檢查(操作方法、注意事項、診斷標準及相關報告、信息登記表冊填寫要求)等培訓。

       省婦女乳腺癌檢查培訓指導中心負責開展乳腺癌相關專業知識(流行病學、臨床檢查方法、組織病理學檢查方法和標準以及相關治療知識等)、乳腺彩色超聲和乳腺 X線檢查(操作方法、注意事項、BI-RADS 分級評估報告系統和信息填寫、質量控制等)培訓。

       (四)人員培訓

       檢查人員實行培訓上崗。從事“兩癌”檢查的醫務人員必須具有良好的醫德醫風,具備執業(助理)醫師資格并經省級培訓指導中心系統培訓合格后方可上崗。

       四、經費管理

       (一)經費安排

       1.“兩癌”檢查費用。各市、縣(市、區)財政承擔本實施方案規定的當地戶籍適齡婦女免費“兩癌”檢查費用。“兩癌”檢查費用包含按物價收費標準結算的檢查項目費用、按省級集中招標采購價結算的HPV檢測和TCT檢查試劑費用以及檢查機構質控等費用(具體項目費用標準另行下發)。省財政安排專項補助資金,采取“當年預撥、次年結算”的辦法,對各市、縣(市、區)按兩類六檔轉移支付系數給予補助,最高補助標準為“兩癌”檢查費用的80%。

       2.“兩癌”檢查工作經費。省財政負責省級“兩癌”檢查培訓指導中心承擔的年度計劃內培訓的培訓經費和中心運行經費。各市、縣(市、區)財政負責當地“兩癌”檢查人員培訓和必要的工作經費。

       (二)經費撥付

       檢查機構定期將本機構開展適齡婦女免費“兩癌”檢查的有關資料(戶籍證明、收費憑證、“兩癌”檢查統計表等)報當地衛生計生、財政部門審核,經批準后,由財政部門將專項資金撥付至醫療機構。各地要規范本縣(市、區)項目經費管理要求和流程,加強項目經費使用監管。

       五、工作要求

       (一)強化組織領導

       開展適齡婦女“兩癌”檢查是建設健康浙江、保障婦女權益的具體舉措,是落實全生命周期健康服務的重要環節,各級各有關部門要高度重視,成立項目工作領導小組,做到主要領導親自抓、分管領導具體抓、專人負責有落實,加強項目的組織領導和統籌協調。

       (二)明確部門職責

       各級婦聯負責加強項目宣傳發動工作,充分發揮基層婦聯網絡優勢,組織應檢婦女接受檢查。

       衛生計生部門負責確定檢查機構,組織成立專家技術指導組,為檢查工作提供技術支持;加強項目質量控制和數據管理分析,組織開展人員培訓,提高項目質量。

       財政部門負責落實好項目經費,對經費使用情況進行管理和監督,對專項經費進行績效評價。

       人力社保部門負責提供城鄉居民基本醫療保險參保人員相關信息。

       (三)廣泛宣傳發動

       各地要采取群眾喜聞樂見的形式,發揮傳統媒體和新媒體的特色優勢,廣泛開展“兩癌”檢查相關政策和婦女健康知識宣傳,擴大項目的社會影響力,幫助廣大婦女樹立健康文明理念,培養良好生活方式。要充分發揮基層婦聯網絡優勢,準確掌握應檢婦女人數等信息,加強宣傳發動,提高應檢婦女參與檢查的主動性和積極性。

       (四)重視信息管理

       承擔“兩癌”檢查的醫療機構應妥善保存服務對象個人檢查資料,專人負責收集、分析和匯總相關數據,定期報送當地縣級婦幼保健機構;縣、市級婦幼保健機構將轄區內“兩癌”檢查相關數據審核匯總后,定期報送至當地衛生計生部門和上級婦幼保健機構。提高“兩癌”檢查項目信息化水平,通過建立統一的信息化平臺,實現縣域內應檢對象動態管理。

       (五)加強督導評估

       各檢查機構要嚴格按照本實施方案的要求,規范服務流程,提高服務質量,為群眾提供便捷高效的服務。省級層面將定期對全省“兩癌”檢查項目開展情況進行督導評估。各市、縣(市、區)要加強轄區內項目自查工作,定期對項目的資金使用、質量控制、實施情況和效果進行評估,確保項目質量。

       六、本方案自2017年4月1日起開始實施。《浙江省婦女發展規劃(2011-2015年)》提出的“婦女健康促進工程”同時終止實施。

鏈接:起草說明


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